美国麻疹疫情暴发，国内需注意防护预防关键在于接种疫苗 - 地方动态

本报记者黄杨子 10月9日，美国疾病控制和预防中心发布数据显示，全美今年累计报告麻疹确诊病例已突破4000例，创1991年以来新高。这是美国自2000年宣布消除本土麻疹传播以来最严峻的局面：纽约州宣布进入“灾难紧急状态”，宾夕法尼亚州则出现美国30多年来规模最大的州级疫情。 作为曾被宣布“消除”的疾病，麻疹近年来重回大众视线。它为何可怕？在国内又需注意哪些事项？ 麻疹“卷土重来” 麻疹由麻疹病毒引起，是已知传染性最强的呼吸道传染病之一，基本再生数（R0）高达18，主要经飞沫和空气传播。感染者接触病毒后，1至2周内会出现高热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、流泪等症状，随后皮疹自面部向下蔓延；病情严重时可并发肺炎、脑炎，甚至导致死亡，5岁以下儿童、孕妇和免疫功能低下者风险最高。复旦大学附属儿科医院感染传染科副主任曾玫介绍，在1963年麻疹疫苗问世和广泛接种前，全球每年约有3000万例麻疹病例和至少200万人死亡，到15岁时，超过95%的人曾感染过麻疹病毒。 20世纪60年代中期开始，全球广泛使用麻疹减毒活疫苗，此后麻疹的发病率、死亡率已大幅下降。世界卫生组织（WHO）于1989年提出了全球控制和消除麻疹的目标。2000年，WHO美洲区成为首个宣布消除麻疹的区域；2020年，WHO发布了《2021—2030年全球麻疹和风疹战略框架》，再次明确2021年至2030年实现并维持区域消除麻疹和风疹的目标，并设想实现“一个没有麻疹和风疹的世界”。 然而，现实无法如此乐观。2013年至2016年，麻疹在西太平洋区全区域内卷土重来；2018年，WHO欧洲区麻疹暴发引起关注；2019年，全球多国暴发麻疹疫情，主要流行地区包括菲律宾、美国、刚果（金）、巴西及萨摩亚等，未接种疫苗是疫情扩散主因，“疫苗犹豫”加剧疫情扩散。曾玫说，目前在WHO六个区域中，没有任何一个区域能持续保持麻疹消除的状态，已有多个国家在证实麻疹消除后又重新建立了本土麻疹传播。截至2026年9月，全球194个WHO成员国中，95个国家（49%）被确认麻疹消除，94个国家（48%）仍然存在地方性流行。 我国维持较低流行状态 “可以说，当前我国麻疹的低发病率和病毒学监测数据，证实了我国目前正在接近麻疹消除状态；但在全球多个国家发生了麻疹复发和暴发，甚至在已经消除的国家又重新建立了本土传播，使我国麻疹消除面临较大挑战。”曾玫表示。 在政府和疾控部门的大力支持下，我国持续保持麻疹疫苗高水平免疫接种率，医防协同高度重视麻疹流行病学和实验室监测，共同提升应对暴发疫情的处置能力，为我国麻疹消除提供坚实保障。 为何预防的关键是接种疫苗？她解释，“麻疹病毒抗原性稳定，不会越变越‘凶’，因此疫情反弹的真正原因是人群免疫屏障出现缺口，哪怕只有一小部分适龄儿童漏种，也足以让病毒找到传播的缝隙。” 上海市疾病预防控制中心数据显示，近几年本市麻疹确实维持在低流行状态，这很大程度得益于高水平的含麻疹成分疫苗接种率，但始终也有散发病例报告。我国目前整体的麻疹疫情维持在较低流行水平，但与我国接壤的多个周边国家麻疹病例数居高不下，输入性风险始终存在。 麻疹病毒的传染性极强，属于呼吸道传染病里的“顶级选手”，如果接触者没有免疫力，一旦接触麻疹病毒，发病率可超过90%。上海作为出入境口岸城市，且人口流动大，一旦有入境或外省市的病例输入，在托幼机构、学校、医疗机构等集体单位的人员如果未获得有效免疫，很容易引发聚集性疫情。因此，全人群常规免疫接种覆盖率应达到并维持在95%及以上，建立必要的群体免疫，从而阻断麻疹传播。